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【活動報道】結核檢驗與臨床的碰撞——SAT-RNA技術臨床診療進展研討會完美落幕

2019-10-14 09:35:00 分類:專題報道

由中華醫學會結核病學分會、北京結核病診療技術創新聯盟、首都醫科大學附屬北京胸科醫院、廣州市胸科醫院和山東省胸科醫院聯合主辦的“結核病臨床與檢驗高峰論壇(第二屆)”,近日在海南隆重召開,來自全國各地200多名結核病領域專家學者群賢畢至,本次會議以“新策略、新技術與新成果的臨床推廣應用”為主題。


會議期間,中華醫學會結核病學分會和上海仁度生物科技有限公司聯合舉辦了《SAT-RNA技術在結核病中的臨床診療進展研討會》?;嵋檠肓吮本┬乜埔皆哄逃罱淌?,貴陽市公共衛生救助中心歐維正教授,廣州市胸科醫院肖芃教授前來授課,吸引了來自全國各地近40位專家學者。


會議由廣州市胸科醫院的譚耀駒教授主持,專家們就結核病診治的現狀及難點、在治療過程中如何實時監測治療效果以便及時調整用藥等內容進行了詳細介紹,并分享了相關病例,圍繞其相關熱點進行了學術交流和討論。


逄宇教授圍繞《TB-SAT技術在結核病診斷臨床應用進展》進行了學術溝通。逄教授講到我國菌陰結核病患者的比例明顯增加,需要新的方法提高檢出率,但現在仍然是以傳統方法為主??顧崛舊舾卸冉鲇?0~30%,且不能區分MTB和NTM;培養周期長,會導致治療盲區及耐藥結核的漏診。2017年新版肺結核診斷標準加入分子生物學檢測(包括DNA及RNA),TB-DNA雖可用于部分耐藥檢測,可區分部分 MTB/NTM,但不適用于隨訪,因為它不能區分死菌活菌;檢測RNA的TB-SAT技術,靈敏度特異性高,可以提高菌陰肺結核的檢出率,且特異性的檢出MTB排除NTM,對于NTM高發區域的診斷工作幫助很大。此外,TB-SAT還是一種活菌檢測方法,結核菌死亡后其RNA在幾天內轉陰(DNA持續幾周仍陽性),所以TB-SAT非常適用于臨床隨訪。


最后逄主任還介紹了用于痰標本預處理和RNA提取的新型液化試劑,使得TB-SAT能實現全自動檢測,更適合結核定點醫院使用。這種新試劑在液化痰標本的同時,能裂解結核桿菌并?;NA不降解,提高液化和裂解效果。經過滅活的樣本,生物安全性好,配套磁珠提取試劑盒和TB-SAT試劑,提取和擴增檢測及結果判讀全部由AutoSAT全自動核酸檢測分析系統完成,不受人工操作影響,并可實現隨到隨檢,100分鐘獲得檢測結果。



歐維正教授就《TB-SAT在結核性腦膜炎中的應用評價》進行了交流。歐教授講到結核性腦膜炎(TBM)是由結核分枝桿菌引起的最嚴重的肺外結核病,占肺外結核5%~10%,且發病率高,病死率可達15%~30%。TBM的診斷金標準為腦脊液抗酸染色陽性、腦脊液MTB培養陽性及分子生物學檢測到MTB??顧崛舊槊糶圓?,不能區分MTB和NTM;羅氏培養法培養周期長,約為6~8周,極易錯過最佳治療時期;MTB的核酸檢測技術靈敏性高且檢測快速,其中TB-SAT技術穩定性和結果準確性高。TB-SAT技術檢測的是結核分支桿菌的RNA,它在環境中極易降解,可有效避免污染,并且RNA只在活菌中存在,故SAT法可作為疾病活動性及藥物療效檢測。


歐教授還分享了用羅氏培養法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT法檢測約500例疑似患者腦脊液樣本中MTB的相關研究,研究結果顯示單獨使用羅氏培養法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT檢測腦脊液樣本中MTB的陽性率分別為7.46%、4.44%、10.28%。TB-SAT法能快速檢測腦脊液中的MTB,靈敏性高于羅氏培養法和MTB-NTM-PCR法,可對TBM患者進行早期診斷。




肖芃教授分享了《判斷肺結核治療效果的臨床思考》的相關方法及病例。他分析了目前結核病診療的難點,菌陰結核病比例已超過60%,傳統方法學檢出率過低;抗酸染色法不能判定結核感染,TB病理不能區分NTM,培養還要進行菌種鑒定,所以傳統方法檢測結果的準確性有待考量;在治療過程中如何判斷治療效果等問題。肖教授還分享了目前結核病的診療路徑及各種檢測方法的應用價值。他提到相比病原體DNA,RNA指標和病原體更同步,TB-SAT法是唯一的活菌檢測,轉陰時間短,可以及早的反應治療效果。相關研究數據也證實對于接受結核治療的患者,在評估療效方面,TB-SAT法可以在培養結果出來之前提示用藥是否有效。最后肖教授還分享了相關病例,在菌陰支氣管擴張患者TB診斷,排除NTM感染和治療隨訪等應用中,TB-SAT方法均為臨床提供了關鍵信息。
在各位專家的精彩分享后,與會人員就結核病診療過程中的療效評估、如何全自動檢測等相關熱點問題進行了熱烈地討論和交流。本次會議為結核病診治的難點提供了新的解決思路及方法。
END


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